李亞芸 Ya-Yun Lee

探索巴金森氏症患者動作學習障礙與臨床應用

我的研究主軸是探討不同的社會因子（如環境、運動、口語指令等）如何影響巴金森氏症患者的動作學習與表現，並使用穿顱磁刺激術來探測大腦神經塑性與行為改變之相關性。我的研究首度探討「環境」對動作學習的影響，結果發現有凍凝步態的巴金森氏症患者相當仰賴環境訊息來執行所學習到的動作技巧，此現象會造成患者無法將在臨床所學（如走路能力）概化至居家環境中進而影響復健成效。有鑒於此，我們進一步探討並發現利用複合式環境的訓練模式，可以降低巴金森氏症患者的環境依賴性並促進其概化能力。

在探討「運動」對巴金森氏症動作學習影響的研究中，發現在動作技巧練習完後進行有氧運動，受試者的學習表現顯著優於沒有運動者。穿顱磁刺激的評估亦發現運動組的神經興奮性變化較無運動組大，顯示有氧運動可促進神經塑性進而影響動作學習表現。另外探索不同的「口語指令」對巴金森氏症走路訓練的影響，發現治療師簡單的改變口語指令即可增加患者的訓練依從性並促進其日後步態的進步。隨著個人化訓練的推廣，我們也進一步探討跑步機訓練對那些特性的巴金森氏症患者效果較顯著。結果發現男性受試者、訓練前走路速度較慢者及自信心程度較高者，能從跑步機訓練上得到較大程度的進步改善。

以上研究均從臨床發現問題，探究相關的動作學習障礙及神經生理機制後，尋找簡單並可直接應用於臨床的方法。研究成果不但能讓治療更有效率、減少醫療支出並有利於精準醫療建立，嘉惠更多巴金森氏症患者。