蔡欣熹 Hsin-Hsi Tsai

精準診斷腦部類澱粉血管症 探討致病機轉

我自2017年起建立臺灣腦部類澱粉血管症病患之多重影像與生物資料庫，至今已收錄全世界最多人數的類澱粉血管症病患腦部結構與分子影像資料，由於類澱粉正子攝影可使用非侵襲性之技術量測腦血管類澱粉堆積量，我們利用此工具研究並測定腦出血病患之腦血管類澱粉含量，相關成果同時也幫助我們在臨床上對於腦出血患者可以更精準診斷腦部類澱粉血管症。

除此之外，我也發現腦類澱粉血管症會造成腦卵圓窗之裂隙型梗塞、以及腦卵圓窗血管間隙擴大之現象，除了將腦類澱粉血管症之臨床表現由典型的出血性中風擴展到梗塞性中風，也暗示其致病機轉可能來自於腦部廢物引流系統之功能失常。由此為基礎，我們進一步評估病患之內頸靜脈與腦靜脈竇之靜脈回流狀況，發現靜脈引流功能下降與大腦血管類澱粉堆積量息息相關，顯示靜脈逆流以及回流功能異常會影響腦血管類澱粉清除之能力。靜脈系統功能與類澱粉血管症之關聯性是第一次在學界中被提出，也支持未來之治療研究可朝向促進靜脈回流功能發展。

事實上，腦類澱粉血管症除了會造成腦大葉型症狀性出血之外，也有可能因為血管功能不良使得病患產生認知功能衰退，甚至加速阿茲海默氏症之發生。近年來我也進一步探討腦類澱粉血管症病患的神經退化性蛋白累積與表現，除了發現在特定的腦區會有Tau蛋白堆積之外，若病患產生皮質血鐵沈積時（代表腦膜血管因類澱粉堆積而破裂），也會有更多的退化蛋白累積。未來將持續深入於腦類澱粉血管症與神經退化疾病之機轉研究。