黃朝慶 Chao-Ching Huang

新生兒腦醫學—臨床及轉譯創新研究

我們共發表三篇論文於《新英格蘭醫學期刊》，除了一篇研究腸病毒71型感染對幼兒產生腦病變的臨床及腦幹侵犯程度的嚴重度分級外，其他二篇都是研究新生兒腦傷，分別是：(1)足月兒缺氧腦病變，發現出生缺氧後六小時內磁振氫光譜儀所分析出尿液中特定的代謝物- Lactate/Creatinine 的比值，與幾天後腦病變的發生，以及一歲大的神經發展後遺症高度相關。(2)多中心的雙盲臨床試驗發現早產兒極端不成熟腦的長期發展，極易受到人生早期，為了預防或改善慢性肺病變，而給予高劑量類固醇的負面影響。

在足月兒上，我們發現缺氧腦傷後「神經–血管細胞單位」是重要的生命共同體，從研究「神經–血管」在致病機制上的種種特定訊息路徑，如產生長期記憶的𨍭錄因子VEGF-2-CREB 路徑，而且缺氧後，腦血管內皮細胞的傷害早於神經細胞，繼而發展血管性的早期細胞治療可作為減輕腦傷的可行性策略。

在極端早產兒上，我們首先定義了：(1)有別於足月兒，極端早產兒有其特殊的神經發展障礙，如腦性麻痺、熱性痙攣、癲癇、弱智、自閉症；(2)「神經–血管-微小膠質細胞」是不成熟腦部傷害的生命共同體，且其特定的發炎性訊息傳遞路線，如TNFR1-JNK-NFkB 路線，與不成熟腦部傷害有關；(3)新生兒加護病房中的種種不良曝露軌跡是影響早產兒日後腦神經發展障礙的主要 Players，而提出「X-Brain Axis Disorder of Prematurity」的觀念 ，作為重症醫療上的重要依據。

這二種新生兒不同的腦傷研究，代表了我們持續的臨床及轉譯研究。